Сегодня в России каждая шестая супружеская пара считается бесплодной.К сожалению,счастье материнства дано испытать не каждой женщине,но развитие медицины и современных репродуктивных технологий открывает эту возможность для всё большего числа женщин,которые  ещё несколько лет назад должны были бы смириться со своей участью.По статистики женщины являются причиной бесплодного в 45% случаев.Нарушение оплодотворения и развития беременности в матке может быть результатом изменения как физического,так и психического здоровья человека.Бесплодие считается абсолютным,когда исключена любая возможность забеременеть(отсутствует матка или яичники с трубами).При относительном бесплодии беременность возможно после устранения препятствующих причин.Первичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности в течение 1-2 лет при регулярной половой жизни без придохранения.Вторичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности после одной или нескольких беременностей(включая внематочную,неразвивающуюся),  окончившихся родами,абортами,оперативными вмешательствамиюЧтобы, лучше понять возможные причины бесплодия,рассмотрим механизм оплодотворения.В женском организме одна половая клетка (в очень редких случаях две)ежемесячно созревает и попадает в маточную трубу,которая ведёт в матку.Если яйцеклетка встретится со сперматозоидами(мужскими половыми клетками) во время её нахождения в трубе,возможно их слияние образование зиготы, из которой в дальнейшем формируется новая жизнь.У здоровых женщин эта клетка впоследствиии внедряется в матку,где и продолжается развитие беременности до родов.Оплодотворение может непроизойти по ряду причин.Например,яйцеклетка не может пройти по маточной трубе.Нарушение проходимости труб может наступить в результате плохо или совсем не леченых воспалительных заболеваний,после которых образуются спайки.

Что такое спайка?Это перегородка в маточной трубе(или же её сужение),не дающая яйцеклетке  пройти яичника в матку.Яйцеклетка так и остаётся в трубе, однако иногда,если в перегородке имеются отверстия,может произойти оплодотворение.Дело в том, что яйцеклетка очень крупная(это самая большая клетка человеческого организма), а сперматозоиды,наоборот,мелкие,кроме того,очень подвижные.В этом случае оплодотворенная яйцеклетка остаётся в трубе и развивается внематочная беременность.Диагностируют наличие непроходимости с помощью гистеросальпингографии.В матку и её трубы через влагалище вводят контрастное вещество,а затем делают снимок.Если в маточных трубах обнаруживаются места с неполным наполнением,то диагноз подтверждается.Также используют ультразвуковое исследование(УЗИ) и метод,при котором в полость малого таза заводят тонкие трубочки с объективами на концах,передающими изображение на экран (лапароскопия).Так врач может непосредственно осмотреть внутренние половые органы,а при необходимости-рассечь спайки.Для лечения трубной непроходимости раньше делали промывание и продувание труб под давлением,сейчас эти методы считаются неэффективными.Более радикальным лечением трубной непроходимости на сегодняшний день,дающим женщинам надежду родить,является операция.Врачи-микрохирурги,используя увеличительные приборы,вырезают часть маточной трубы,где она закрыта,а два оставшихся конца сшивают.Если нездоровый участок находится ближе к концу,его просто отрезают,а края выворачивают,чтобы они не слипались. это трудоёмкая операция,но восстановив проходимость маточных труб,врач значительно повышает возможность естественного оплодотворения.Развитию беременности могут препятствовать нарушения со стороны защитной системы организма женщины.В норме она препятствует внедрению вредных микроорганизмов,защищая от развития болезни.В случае нарушения иммунного ответа женское тело начинает реагировать на мужские половые клетки как на чужеродный объект, стараясь их уничтожить. Это ведёт к уменьшению подвижности сперматозоидов,снижается возможность оплодотворения. Диагноз устанавливают после проведения  теста на совместимость.При подтверждении бесплодия проводится десенсибилизирующая терапия(прекращение контакта женского организма со спермой на несколько месяцев),что приводит к снижению уровня антител у женщины на компоненты спермы,и иммуносупрессивная терапия(глюкокортикоидами).При неэффективности консервативной терапии помочь парам с такими проблемами может экстракорпоральное оплодотворение,когда в матку подсаживают уже оплодотворённую яйцеклетку или сперматозоиды мужа вводят непосредственно в полость матки.Другим вариантом нарушения защитной системы является резус-конфликт. Он развивается,если у матери отрицательный резус-фактор(т.е.в её крови нет определённого белка),а ребёнок наследует положительный резус-фактор(белок в крови имеется).Именно наличие этого белка и заствляет материнский организм вырабатывать вещества, которые могут привести к выкидышу. Для снижения их количества применяют антирезусную сыворотку. Она  блокирует их,не давая воздействовать на ребёнка.Женщинам с резус-отрицательной кровью надо быть особенно внимательными, не переливать без особых причин кровь,отказаться от абортов. Ведь введение антирезусной сыворотки полностью не гарантирует положительного результата. Одной из причин бесплодия могут стать гормональные сбои. Должное содержание гормонов может  меняться,это  приводит к норушению созревания яйцеклетки(овуляции не происходит) или её внедрения в матку.Уровень гормонов может измениться из-за нарушения работы желёз внутренней скреции(гипофиза,гипоталамуса,надпочечников), а также вследствие воспалительных процессов в половых органах женщины и др.Изменение содержания гормонов в крови можно определить самостоятельно,измеряя температуру в прямой кишке состояние покоя,ежедневно в одно и тоже время суток.В первой половине менструального цикла температура не доходит (до37),в середине она несколько опускается,а затем она резко поднимается. Внешние факторы (погрешность разных градусников,простуда,активность до измерения)дают низкую достоверность результатов.Их можно  подтвердить УЗИ яичников и матки  или измерением уровня гормонов в крови.Для лечения применяют препараты,восстанавливающие гормональное равновесие.Часто овуляция происходит,нормально осуществляется и оплодотворение,но из-за недостаточного развития эндометрия яйцеклетка не может закрепиться внутри матки и выходит при очередной менструации.Причины патологии эндометрия могут быть опять-таки воспалительные процессы(эндометриты),гормональные нарушения,аборты.Препятствием к наступлению беременности могут стать изменения строения и расположения внутренних половых органов(недоразвитие или неправильное развитие половых органов).Чтобы исключить их наличие, врач-гинеколог проводит влагалищный осмотр,назначает УЗИ.Кроме того,в последнее время учащаются случаи бесплодия с неясной этиологией. Возможно, это связано с ускоряющимися темпами жизни, в которых женщина вынуждена ежедневно получать стрессогенные нагрузки,на фоне которых наступление беременности затрудняется.